Alt ekstremitelerin varisli damarları

Varisli damarlar, alt ekstremitelerin yüzeysel damarlarının kapak yetersizliğinden ve kan çıkışının bozulmasından kaynaklanan dilatasyonudur. Bu durumda yerçekimi burada önemli bir rol oynar. Kalbin üzerinde bulunan organların kan dolaşımı üzerinde olumlu etkisi vardır. Alt ekstremite damarlarından bahsediyorsak yerçekiminin tam tersi etkisi vardır. Etkisi altında normal kan akışı bozulur, bunun sonucunda kan damarlarda durur ve deformasyona neden olur. Genişlemiş damarlar genellikle alt bacaklarda ve dizlerin arkasında bulunur.

Şu anda dünyada yaklaşık her 10 kişiden biri varisli damarlardan muzdariptir. Üstelik 30 ila 60 yaş arası kadınlar bu hastalığa en duyarlı olanlardır. Genel olarak erkekler varisli damarlardan kadınlara göre 4-6 kat daha az muzdariptir.

Varisli damarların oluşumunu etkileyen faktörler:

• kalıtsal yatkınlık;
• venöz kapakçıklara zarar veren yaralanmalar (sonuç olarak kan çıkışı bozulur);
• büyük fiziksel aktivite;
• uzun süre dik pozisyonda kalmak (bu özellikle uzun süre ayakta durmayı gerektiren mesleklere sahip insanlar kategorisi için geçerlidir: öğretmenler, satıcılar, cerrahlar vb.);
• hareketsiz yaşam tarzı (kan durgunluğuna yol açar);
• aşırı kilo (kan damarlarında aşırı yük);
• karın içi basıncının artması (kronik kabızlık, kronik öksürük, prostat adenomu vb. sonucu ortaya çıkabilir).

Ayrıca damarlara baskı yapan dar giysiler giymek, sık sık bağdaş kurup oturmak ve sigara içmek sonucunda da alt ekstremite varisleri oluşabilmektedir.

Ayrı olarak hamilelikten bahsetmeye değer. Bu dönemde kadınlarda sıklıkla varisli damarlar görülür, ancak bunlar genellikle geri dönüşümlüdür ve doğumdan sonra yavaş yavaş kaybolur. Hamilelik sırasında, bacaklara giden damarlara fetal baskı sonucu varisli damarlar oluşabilir; vücuttaki toplam kan miktarındaki artışın yanı sıra seks hormonlarının (östrojen ve progesteron) damar duvarlarının durumu üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak.

Bu nedenle, varisli damarlardan en sık muzdarip insanlar kategorisine hamile kadınlar, yaşlılar, sporcular, "ayakta" meslek sahibi kişiler, düztaban kişiler, fazla kilolu kişiler ve yakın akrabaları bu hastalıktan muzdarip olanlar (veya acı çekenler) dahildir.

Varisli damarların belirtileri:

• bacaklarda kıvrımlı koyu mavi veya mor damarların yanı sıra örümcek damarlarının görünümü;
• ayak bileklerinde ve kaval kemiğinde kahverengimsi lekeler;
• damarların kalınlaşması ve şişmesi;
• bacak kaslarında periyodik kramplar;
• alt ekstremite derisinde trofik ülser oluşumu;
• bacaklarda ağrı, şişlik ve yorgunluk;
• alt ekstremitelerde ağırlık ve yanma.

Alt ekstremitelerin varisli damarları dört aşamada ortaya çıkar:

1. Ciltte kıvrımlı damarlar, örümcek damarları ve örümcek damarları görülür. Bazen akşamları bacaklarda hafif şişlik olur. Bu aşamada herhangi bir ağrı veya rahatsızlık yoktur.
2. Periyodik olarak ayak bileğinde şiddetli şişlik meydana gelir ve bacaklarda ağırlık görülür (çoğunlukla öğleden sonra ve egzersiz sonrasında). Geceleri hastada baldır kaslarında kramp, tüylerin diken diken olması, uyuşukluk ve karıncalanma görülür.
3. Bacaklardaki şişlikler belirginleşir ve kalıcı hale gelir. Ciltte ve deri altı dokuda mühürler oluşur. Hastalığın bu aşamasında pigmentasyon ve dermatit de ortaya çıkar. Ayrıca hasta kaşıntı ve şişkinlik hissinden de rahatsız olmaya başlar.
4. Bacakların derisinde trofik ülserler görülür.

Varisli damarlar kendi başlarına tehlikeli bir hastalık değildir, ancak zamanında etkili tedavi olmadığında bazı durumlarda ölümle sonuçlanan ciddi sonuçlara yol açabilirler.

Varisli damarlardan kaynaklanan en sık görülen komplikasyonlar:

• kronik venöz yetmezlik - kan damarlarının çapındaki artışa bağlı olarak damar kapaklarının zayıf işleyişinden kaynaklanan kan çıkışının tıkanması;
• varisli damarların tromboflebiti - venöz duvarın iltihaplanması sonucu damarlarda kan pıhtılarının oluşması;
• pulmoner emboli - müstakil bir kan pıhtısı tarafından tıkanması nedeniyle pulmoner arterdeki kan akışının kesilmesi;
• Trofik ülserler, yüzeysel ve derin damarlardan kan çıkışında ciddi bir kesinti olduğunda oluşan cilt kusurlarıdır (yaralar).

Varisli damarlar her zaman nitelikli tedavi gerektirir. Kendiliğinden kaybolmaz ve yavaş yavaş çeşitli komplikasyonlara dönüşür. Acıyı ve rahatsızlığı yalnızca kendi başınıza azaltabilirsiniz. Hastalığı önlemek ve semptomlarını hafifletmek için şunları yapmalısınız:

• hareketsiz (hareketsiz veya ayakta) bir yaşam tarzından kaçının (daha sık hareket edin, vücut pozisyonunu değiştirin, jimnastik yapın vb.);
• özel tıbbi triko giyin;
• sadece akşamları banyo yapın;
• ayakların kalp seviyesinden yüksekte olduğu bir pozisyonda uyumak (kalp hastalığı olan kişiler için kontrendikedir);
• tuzlu gıdaların tüketimini sınırlandırın;
• 4 cm'den yüksek olmayan topuklu ayakkabılar giyin;
• bağdaş kurup oturmamaya çalışın.

Varisli damarların teşhisi, bir damar cerrahı tarafından bacakların görsel muayenesi ve palpasyonuna ek olarak aşağıdaki gibi ek muayeneleri içerebilir:

• Ultrason, alt ekstremitelerin varisli damarlarının teşhisinde en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Damarların genişleme derecesini, açıklıklarını belirlemenizi, ayrıca kan pıhtılarının varlığını ve kan akışının yönünü belirlemenizi sağlar.
• Kontrast venografi, etkilenen damarların hatlarını röntgende görmenizi sağlayan bir yöntemdir. Bunu yapmak için muayeneden önce kanı kontrast renkte renklendirecek bir madde damar içine enjekte edilir.

Alt ekstremite varisli damarların tedavisinde temel modern yöntemler

Miniflebektomi

Miniflebektomi, etkilenen damarların özel kancalar kullanılarak küçük kesikler ve delikler yoluyla çıkarıldığı nazik bir operasyondur. Çoğu zaman lokal anestezi altında yapılır, bu da hastanın işlemden 2-3 saat sonra normal yaşam tarzına dönmesine olanak tanır. Ayrıca miniflebektomi sonrası minimal cerrahi müdahale sayesinde bacak derisinde neredeyse hiç iz kalmaz ve birkaç ay sonra tüm morluklar ve pigmentler nihayet kaybolur.

Bu operasyondan sonra birkaç hafta boyunca düzenli olarak özel terapötik trikolar giymek ve ayrıca hastalığın yeni nüksetmelerini önlemek için tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Radyofrekans ablasyonu

Radyofrekans ablasyonu, varisli damarların ayaktan tedavi bazında tam tedavisine olanak tanır. Bu prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: lokal anestezi altında, etkilenen damara, mikrodalgaya maruz kalma yoluyla damarı "kapatan" bir delinme yoluyla bir radyofrekans kateteri yerleştirilir.

Hassas ve kontrollü etkileri sayesinde radyofrekans ablasyon etkili sonuçlara ulaşmanızı sağlar. Bu işlem sonrasında hasta 30 dakika içerisinde normal yaşam tarzına döner ve bir hafta içerisinde aktif sporlara izin verilir.

Lazer tedavisi (EVLT)

Bu yöntem aynı zamanda minimal travma düzeyi ve yüksek kozmetik etkisi ile de bilinmektedir. Bu işlem lokal veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir. Küçük deliklerden, lazer cihazına bağlı bir ışık kılavuzu hastalıklı damarın lümenine sokulur. Lazer radyasyonunun etkisi altında damarın etkilenen bölgesi güvenilir bir şekilde kapatılır (bitişik dokular zarar görmez). Işık kılavuzunu ilerletme işlemi, işlemin yüksek doğruluğunu sağlayan ultrason kullanılarak bir doktor tarafından kontrol edilir.

EVLT yaklaşık 30-40 dakika sürer ve sonrasında hasta ertesi gün bağımsız olarak evine gider ve normal yaşam tarzına döner.

Skleroterapi

Skleroterapi, tamamen varisli damarların (“yıldızlar”, “örgüler”, “yılanlar” dahil) tedavisinde en güvenli ve en estetik yöntemlerden biridir. ciltte yara ve iz görünümünü ortadan kaldırır. Bu işlemin tekniği şu şekildedir: Çok ince iğneler kullanılarak etkilenen damara bir yapıştırma solüsyonu (sklerozan) enjekte edilir, ardından özel bir lateks ped ve elastik bir bandajla dışarıdan sıkıştırılır. Skleroterapi sayesinde damar duvarları birbirine yapışır, bunun sonucunda varisli damar kan dolaşımından çıkarılır, kan dolaşımı sağlıklı hale gelir ve hastalığın belirtileri ortadan kalkar.

Söz konusu prosedür, her biri 5 ila 10 dakika süren birkaç seans (yaklaşık 3-5) sürer. Her işlemden sonra hastanın 1 ila 3 gün boyunca giydiği özel bir çorap giymesi gerekir.

Bazı durumlarda varisli damarları tedavi etmek için farklı yöntemlerin birleştirildiğine dikkat etmek önemlidir.

Trofik ülserlerin tedavisi

Trofik ülserler sıklıkla varisli damarların son aşamalarında venöz durgunluğun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlar derinin ve alttaki dokuların uzun süreli iyileşmeyen etkilenen bölgeleridir.

Bu komplikasyonun tedavisi kapsamlı ve çok aşamalı bir yaklaşımı içerir. Kompresyon giysileri giyerek hem cerrahi müdahaleyi hem de farmakoterapiyi içerebilir. İlk aşamalarda trofik ülserler lazer yöntemiyle başarılı bir şekilde tedavi edilir. İlerlemiş vakalarda biyopsi ve radyoopak venografi kullanılır.

Alt ekstremite varisli damarlarının ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal kalifiye uzmanlarla iletişime geçmenin önemini belirtmekte fayda var. Bu sayede komplikasyon riskini ortadan kaldıracak ve sağlığınıza hızla kavuşacaksınız.